Врип председателя Хилокского районного суда Забайкальского края

Алтынниковой Е.М.

от________________________________________________________________________

_{(наименование занимаемой должности,}

_____________________________________

_{Ф.И.О., номер телефона)}

_____________________________________

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Я, _____________________________________________________________,_

_(Ф.И.О.)

сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:_______________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Прилагая материалы, подтверждающие меры, принятые по предотвращению или урегулированию конфликта интересов (при наличии): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Намереваюсь /не намереваюсь лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Забайкальского краевого суда, Четвёртого арбитражного апелляционного суда, 2-го Восточного окружного военного суда, Арбитражного суда Забайкальского края, Читинского и Борзинского гарнизонных военных судов, районных (городских) судов Забайкальского края и Управления Судебного департамента в Забайкальском крае и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего Уведомления (нужное подчеркнуть).

«___» ___________ 20___г. _______________________________________

_{(дата) (подпись и расшифровка подписи лица, направившего уведомление)}