Приложение № 1

к Положению о представлении гражданами, претендующими на замещение должностей федеральной государственной гражданской службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента в субъектах Российской Федерации, и федеральными государственными гражданскими служащими, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента в субъектах Российской Федерации, сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Регистрационный номер: _________

В _________________________________

(наименование суда, наименование структурного подразделения Управления, ответственного по вопросам противодействия коррупции)

от _______________________________

(ФИО, должность в соответствии с приказом о назначении, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги, супруга и (ми) несовершеннолетних детей)

__________________________________________________________________

в связи с тем, что _________________________________________________________

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

_______________________________________________________________________

могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

_______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

__________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Меры, принятые гражданским служащим по представлению указанных сведений:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________ ____________________

(дата) (подпись, фамилия и инициалы)